Le Diabète

Une personne vivant avec un diabète peut consommer différents types de pain. Les pains complets ou aux céréales, plus riches en fibres, sont généralement à privilégier par rapport au pain blanc, car ils ont tendance à avoir un impact moins rapide sur la glycémie. Le pain blanc peut toutefois être consommé, mais en quantité adaptée et dans le cadre d’une alimentation équilibrée.

Les symptômes de l’hyperglycémie sont les symptômes du diabète :

• Une abondance des urines avec plusieurs réveils nocturnes
• Une soif excessive : la personne peut boire plusieurs litres d’eau par jour même quand il fait froid
• Une fatigabilité élevée : à moindre effort la personne peut se sentir fatiguée
• Un amaigrissement inexpliqué, bien que la personne mange normalement voire un peu plus que d’habitude.

À ce jour, il n’existe pas de traitement permettant de guérir définitivement le diabète de type 1. Pour certaines personnes vivant avec un diabète de type 2, une rémission peut être obtenue, notamment après une perte de poids importante ou une chirurgie métabolique. La rémission ne signifie toutefois pas que la maladie est définitivement guérie et un suivi médical reste nécessaire.

L’hémoglobine glyquée, ou HbA1c, reflète le niveau moyen de la glycémie au cours des deux à trois derniers mois. Chez de nombreuses personnes vivant avec un diabète, l’objectif est une HbA1c inférieure à 7 %, mais cette cible doit être individualisée selon l’âge, le type de diabète, le traitement, le risque d’hypoglycémie et l’état de santé.

Les objectifs de glycémie sont définis avec l’équipe soignante. Ils dépendent notamment du type de diabète, de l’âge, du traitement, d’une éventuelle grossesse, du risque d’hypoglycémie et de l’état général de la personne. Les objectifs peuvent donc être différents d’une personne à l’autre.

Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète non enceintes, les standards de l’American Diabetes Association de 2026 retiennent plutôt :

• avant le repas : 0,80 à 1,30 g/L, soit 4,4 à 7,2 mmol/L ;
• une à deux heures après le début du repas : moins de 1,80 g/L, soit moins de 10,0 mmol/L.

Les objectifs glycémiques personnalisés ne doivent pas être confondus avec les seuils utilisés pour diagnostiquer un diabète.

Les valeurs de glycémie utilisées pour le dépistage et le diagnostic dépendent notamment des conditions dans lesquelles la mesure est réalisée, par exemple à jeun ou après une prise de glucose.

• Une glycémie à jeun inférieure à 1,10 g/L (6,1 mmol/L) est généralement considérée comme normale.
• Une glycémie à jeun comprise entre 1,10 et 1,25 g/L (6,1 à 6,9 mmol/L) peut correspondre à une anomalie de la glycémie à jeun.
• Une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/L (7,0 mmol/L), confirmée lors d’une seconde mesure, est un critère diagnostique du diabète.

Ces valeurs servent au dépistage et au diagnostic : elles ne correspondent pas aux objectifs de glycémie à atteindre au quotidien lorsqu’on vit avec un diabète.

Une personne vivant avec un diabète peut manger tous les types d’aliments. Cependant, certains aliments peuvent devoir être consommés avec modération, en fonction notamment du type de diabète, de la glycémie et du traitement. L’alimentation doit ainsi être adaptée aux besoins et à la situation de chaque personne.

A court terme, les complications aiguës comme les hypoglycémies (faible taux de sucre dans le sang) et les hyperglycémies (taux de sucre dans le sang élevé). Non traitées, elles peuvent conduire à un coma.

À moyen et long terme, le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs. Il augmente notamment le risque de rétinopathie pouvant entraîner une perte sévère de la vision ou une cécité, d’insuffisance rénale pouvant nécessiter une dialyse, d’ulcération et d’amputation des membres inférieurs, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral.

Le diabète de type 1 est l’une des formes les moins répandues du diabète. Il représente environ 10 % des patients et touche en général les enfants, adolescents et jeunes adultes, mais il peut survenir à tout âge. Il est dû à un défaut total de production d’insuline par le pancréas. Son traitement nécessite des injections d’insuline à vie.

Il n’est généralement pas nécessaire de supprimer les glucides lorsque l’on vit avec un diabète. En revanche, certains aliments riches en sucres simples, comme les boissons sucrées, les confiseries ou les produits très sucrés, peuvent faire augmenter rapidement la glycémie et sont à consommer avec modération.

Les aliments contenant des glucides, comme le pain, les céréales, les féculents, les fruits ou les légumineuses, peuvent tout à fait avoir leur place dans une alimentation adaptée au diabète. Leur effet sur la glycémie dépend notamment de la quantité consommée, de leur composition et de ce qui accompagne le repas.

Il n’existe donc pas une liste universelle de « bons » et de « mauvais » glucides : l’objectif est plutôt d’apprendre à mieux les choisir et à adapter leur quantité à ses besoins. En cas d’hypoglycémie, les sucres rapides ont au contraire un rôle essentiel pour faire remonter rapidement la glycémie.

Aucun aliment n’est formellement interdit en cas de diabète. L’alimentation doit être adaptée à chaque personne, en fonction notamment du type de diabète, du traitement, de l’activité physique, de l’âge et des habitudes alimentaires.

Comme pour toute personne, il est généralement conseillé de privilégier une alimentation variée et équilibrée, en favorisant notamment les légumes, les fruits, les légumineuses et les aliments peu ou pas transformés. La consommation d’aliments très riches en sucres ajoutés, en sel ou en graisses, comme les boissons sucrées, les confiseries ou les fritures, est à limiter.

Vivre avec un diabète ne signifie donc pas devoir renoncer à tous les aliments que l’on aime. L’objectif est plutôt de trouver un équilibre adapté à ses besoins et à son traitement.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune : le système immunitaire détruit les cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Il peut apparaître à tout âge, même s’il est souvent diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes. L’insuline est indispensable au traitement.

Le diabète de type 2 survient lorsque l’organisme utilise moins efficacement l’insuline et que le pancréas n’en produit progressivement plus suffisamment. Il peut apparaître à tout âge, avec un risque qui augmente notamment avec l’âge et certains facteurs génétiques et environnementaux. Sa prise en charge peut associer alimentation, activité physique, médicaments et parfois insuline.

Ces deux types de diabète sont différents, mais nécessitent tous deux une prise en charge adaptée à chaque personne.

Le diabète se manifeste par :

– Une abondance des urines avec plusieurs réveils nocturnes
– Une soif excessive : la personne peut boire plusieurs litres d’eau par jour même quand il fait froid
– Une fatigabilité élevée : à moindre effort la personne peut se sentir fatiguée
– Un amaigrissement inexpliqué, bien que la personne mange normalement voire un peu plus que d’habitude
– Dans certains cas, notamment dans le diabète de type 2, la maladie peut évoluer pendant plusieurs années sans provoquer de symptômes évidents. Elle peut alors être découverte à l’occasion d’un bilan de santé ou lors de l’apparition de certaines complications, comme une atteinte des yeux ou des nerfs, ou des plaies qui cicatrisent difficilement.

Le diabète apparaît lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline, une hormone fabriquée par le pancréas, ou lorsqu’il ne l’utilise pas correctement. L’insuline permet notamment au glucose présent dans le sang d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie.

Le diabète est diagnostiqué grâce à une prise de sang qui mesure la glycémie, c’est-à-dire le taux de glucose dans le sang. Certains symptômes peuvent alerter, mais seul un examen biologique permet de confirmer le diagnostic.

Le diagnostic peut être posé notamment lorsque :

• la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/L (7 mmol/L), à deux reprises ;
• la glycémie mesurée à n’importe quel moment de la journée est supérieure ou égale à 2 g/L (11,1 mmol/L) en présence de symptômes évocateurs ;
• l’hémoglobine glyquée (HbA1c, le taux moyen de la glycémie les trois derniers mois) est supérieure ou égale à 6,5 %.