Centenaire de l’insuline : plaidoyer pour une résolution visant un accès universel à l’insuline
L’année 2021 marque le centenaire de la découverte de l’insuline en 1921 à l’Université de Toronto au Canada. L’insuline est un traitement vital pour des millions de personnes atteintes de diabète à travers le monde. Ce nombre est en forte progression et les besoins en insuline humaine vont continuer à augmenter dans les prochaines années. La Fédération internationale du diabète estime que d’ici 2045, le nombre de personnes atteintes de cette maladie chronique aura augmenté de 51%. L’accès à des traitements abordables est absolument crucial pour la survie des patients mais aussi un pré-requis pour permettre notamment aux pays en développement de définir et déployer des stratégies nationales.
Mais à ce jour, l’accès à ces traitements est loin d’être une réalité pour tous. Les capacités de production mondiale restent concentrées entre les mains de trois producteurs, Sanofi, Novo Nordisk et Eli Lilly, ce qui empêche toute com- pétition et entraîne des répercussions sur l’approvisionne- ment et les prix de l’insuline dans les pays en développement, mais aussi dans certains pays riches comme les Etats-Unis.
Au Mali, le prix d’un flacon d’insuline avoisine les 7 euros alors que le salaire minimum dépasse à peine les 50 euros. Une étude menée dans le pays a montré qu’une année d’ap- provisionnement en insuline absorbait plus 17% des revenus d’une famille.
Ces prix élevés représentent un obstacle majeur à l’accès à l’insuline. Ceci est d’autant plus inacceptable que les prix de production sont estimés à moins de 72 dollars par an et par personne, et d’autant plus paradoxal que les inventeurs de l’insuline en avaient cédé les brevets pour un dollar symbolique, en 1923.
L’obstacle du prix s’ajoute à d’autres contraintes pour la prise en charge des patients sur le terrain, comme l’accès à des professionnels de santé formés, aux meilleurs outils de suivi (lecteurs et bandelettes de glycémie), aux outils d’ad- ministration (seringue, stylos…) etc.
Une mobilisation internationale
Santé Diabète a mené une campagne internationale aux côtés d’autres organisations de la société civile à l’occasion du centenaire de l’insuline, en particulier pour qu’une résolution sur l’insuline soit portée par les États membres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) lors de la 74ème Assemblée mondiale de la santé qui se tient à Genève du 21 mai au 1er juin 2021.
L’objectif d’une telle résolution est que la communauté inter- nationale reconnaisse les obstacles à l’accès à l’insuline, 100 ans après sa découverte, et intensifie les efforts pour amé- liorer l’accès. Les solutions passent notamment par une plus grande transparence sur les prix pratiqués d’un pays à l’autre par les trois multinationales se partageant le mar- ché mondial (Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi), une plus large production de bio-similaires, notamment de bio-similaires pré-qualifiés par l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) ou ayant été homologuées par les agences du médicament des pays.
Aux côtés notamment de MSF Access campaign, de Health Action International (HAI), de T1 International et de l’Obser- vatoire de la transparence dans les politiques du médicament (OTMeds), Santé Diabète s’est mobilisée dès le mois de septembre 2020 pour demander aux états membres de l’Or- ganisation Mondiale de la Santé de déposer une proposition de résolution sur l’accès à l’insuline lors du comité exécutif qui s’est tenu du 18 au 26 janvier 2021. Santé Diabète a réalisé un plaidoyer important auprès du gouvernement français pour que celui porte cette proposition de résolution.
Malheureusement, face à la pression de nombreux pays européens, des états unis… aucune proposition n’a été déposée lors de ce comité exécutif. Cependant la Russie a déposé un « point de décision » a été déposé par la Fédération de Russie et adopté. Ce point a été soutenu par différents pays dont la France.
Ce point de décision ouvre la voie au dépôt par la Fédération de Russie d’une résolution sur le diabète et sur les MNTs incluant la question de l’accès à l’insuline.
Pour soutenir cette démarche, en février 2021, Santé Diabète a été à l’initiative d’un commentaire publié dans The Lancet : estimant que ne pas répondre aux problèmes d’accès à l’insuline à l’occasion du centenaire de la découverte de celle-ci serait une faute éthique et morale de la communauté internationale.
En parallèle, l’OMS a lancé le « Global Diabetes Compact » le 14 avril 2021. Santé Diabète, MSF et OTMeds ont profité du lancement de cette nouvelle stratégie diabète de l’OMS pour appeler la communauté internationale à faire plus pour répondre à l’urgence internationale sur le diabète et l’accès à l’insuline.
La Fédération de Russie a finalement déposé un projet de résolution, dont les négociations se sont tenues entre fin avril et le milieu du mois de mai. Santé Diabète, MSF Access campaign, Health Action International (HAI), T1 International, NCD Alliance et la Fédération Internationale se sont battus pour obtenir une résolution ambitieuse, notamment ceux de l’Union européenne et les Etats-Unis, qui faisaient pression pour un texte diluant les références à l’accès à l’insuline, à la transparence sur les prix et les objectifs à atteindre.
En parallèle, une mobilisation nationale en France
Suite au communiqué de Santé Diabète avec Médecins sans frontière-France et OTMeds, le 14 avril 2021, un groupe de députés s’est mobilisé et a déposé un projet de résolution à l’Assemblée nationale pour un accès universel à l’insuline.
Cette résolution, qui a récolté le soutien de 57 députés de tous groupes politiques confondus, rappelle notamment que: «L’Organisation mondiale de la santé a lancé un programme pilote destiné à préqualifier l’insuline humaine afin de stimuler l’accès à ce médicament. » et appelle le gouvernement français à l’action : « Il apparaît dès lors utile d’inviter le Gouvernement à conforter les initiatives de l’Organisation Mondiale de la Santé en la matière.» et invite notamment: « le Gouvernement à conforter les initiatives de l’Organisation mondiale de la santé en proposant un dispositif adéquat en vue d’assurer la transparence sur les prix de vente, les marges des intermédiaires, et les coûts réels de production, pour rééquilibrer le marché de l’insuline et permettre l’accès universel à ces traitements; Propose au Gouvernement d’appuyer l’augmentation du nombre de laboratoires produisant une insu- line de qualité en soutenant plus fortement les initiatives de production locale à travers le programme de préqualification de l’Organisation mondiale de la santé sur l’insuline humaine». Cette démarche des parlementaires français a été renforcée par des sénateurs qui ont envoyé des questions au gouvernement sur le sujet.
Pour renforcer la mobilisation du gouvernement français durant la phase de négociation, le 14 mai, le quotidien le Figaro a publié une tribune co-signée par une part importante de ces députés avec la cosignature de Santé Diabète, Diabète et méchant, l’Aide aux Jeunes Diabétiques, la Fédération Française de Diabétiques et OTMeds. [https://www.lefigaro.fr/sciences/acces-a-l-insuline-a-l-oms-la-france-doit-soutenir-une-resolution-ambitieuse-20210514]